干货 | 射血分数保留型号心衰患者的机制、诊断和管理最新进展（上）

为后期的HFpEF中的，很高的左眼球负荷和僵硬的小肠所致过夜时E：e'平均值急剧下降。

A，二尖瓣眼球注入质子化速度；a'，二尖瓣眼球循环系统质子化速度；

E，二尖瓣一时期注入质子化速度；e'，二尖瓣一时期循环系统质子化速度；

EDPVR，循环系统后期负荷-直径联系；EDV，循环系统后期直径；ESV，拉长后期直径；

HFpEF，射血积分延续的心衰；LV，左小肠；LVEDP，左小肠循环系统后期负荷。

结合病患者外科特征以及外科参数，两种HFpEF外科迭代（H2FPEF评分和欧洲地区脑部病学就会HFA-PEFF迭代）可用于检验HFpEF与非心源持续性头晕（表1-2）。

这两种外科迭代的积分都能辨认出HF事件真相的近期病患者。

表1 H2FPEF评分

表2 心合力肾衰竭相关联PEFF迭代：HFpEF（P–F）的分步分析方法

HFpEF病贤生贤学的同类型见解

HFpEF是由危险心理因素、并入症和脑部病贤彼此间比较简单的相互抑制作用所致的，不良影响到左小肠骨架、心悸合力学和浑身骨髓基本功能。在较长时间的左小肠中的，由于循环系统期吸合力的增强，循环系统期直径的降低伴随着最少的负荷降低；国家主义时左小肠循环系统后期负荷（LVEDP）保持一致较长时间。在HFpEF中的，由于心腔僵硬度降低，与较长时间LV远比，循环系统期负荷-直径联系侧向和向左快速移动（示意图2）。因此，直径的巨大变化所致了LVEDP的随之降低。此外，在大多数HFpEF病患者中的，由于拉长合力供给不足和变时持续性降低，国家主义引来的心稳定度的降低被削弱。在明显的HFpEF中的，在过夜时急剧下降的LVEDP过后假定，所致国家主义越野差（示意图2）。

脑部和非脑部的必要

随着LVEF的降低，HF住院和CV遇害的比重降低，这就突出了HFpEF中的，非脑部必要的重要持续性。HFpEF中的的非脑部反常可按骨髓系统开展分组。

慢持续性阻塞持续性肺部结核病、睡眠障碍持续性呼吸和肺实质结核病可所致肺动脉很高热，最终所致右小肠肾衰竭。

肾病是一种常见于的并入症，所致国家主义不更为很高剂量和遇害率降低。

周围腹腔基本病变也相当常见于，据表明，由于氧的输运和提取破损，在骨骼肌基本病变中的起抑制作用。

50%的病患者假定慢持续性肾脏结核病，HFpEF的固体抵消破损受到肾基本病变的不良影响。

此外，松弛既是一种常见于的并入症，也是发展HFpEF的危险心理因素。脂质堆积的区域巨大变化与不同的HFpEF危险性序涉及，其中的心外膜和胃部脂质更为很高与HFpEF的联系最密切。

血浆量特动可以进一步调节松弛的HFpEF病患者的体液抵消失调。

虽然所有提出异议的非脑部必要的比较简单相互抑制作用仍不似乎，但在更为很高的LVEF以外，这些必要似乎随着HFrEF严重很高度而巨大变化，随着LVEF的降低，特异持续性慢慢改变，CV可能的住院和遇害的比重慢慢降低。尽管如此，脑部猝死仍占HFpEF遇害率的25%，意味著是一个潜在的疗法能够。

古书来源：

Heart failure with preserved ejection fraction: recent concepts in diagnosis, mechanisms and management. Heart. 2022:heartjnl-2021-319605. doi: 10.1136/heartjnl-2021-319605.

编者：刘新梦 首都医科大学附属北京安贞医院推荐阅读熟食 | 心衰诊疗新的发展：欧美各国心衰指南、实质更为新全面持续性概览

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